O que é o Sling?

A palavra sling, em inglês, significa "faixa". E é exatamente assim que a cirurgia funciona. O cirurgião posiciona uma pequena faixa (geralmente uma fita de material sintético compatível com o corpo, chamada polipropileno) embaixo da uretra — o canal por onde a urina sai.

O objetivo dessa fita não é "apertar" o canal, mas sim criar uma rede de suporte. Assim, quando a mulher faz algum esforço físico que aumenta a pressão na barriga (como tossir ou pular), a uretra se apoia nessa fita e não se abre, impedindo o escape da urina.

Como a cirurgia é feita?

A cirurgia de Sling é considerada minimamente invasiva, rápida e muito segura. O procedimento dura, em média, de 30 a 45 minutos e segue estes passos:

• Anestesia: Pode ser feita com anestesia raquidiana (a mesma da cesárea) associada a uma sedação leve, ou anestesia local com sedação, dependendo da avaliação do uroginecologista.

• Incisões (cortes mínimos): O médico faz um pequeno corte (cerca de 1 a 2 centímetros) na parede da vagina, logo abaixo da uretra.

• Posicionamento da Fita: Através desse pequeno corte, a fita é inserida e posicionada. Dependendo da técnica escolhida pelo cirurgião, as pontas da fita podem sair por dois furinhos minúsculos na região da virilha ou logo acima do osso púbico (pé da barriga).

• Fechamento: Os cortes são fechados com fios que caem sozinhos ou são absorvidos pelo corpo. Não há grandes cortes ou cicatrizes visíveis.

Como é a recuperação pós-operatória?

Por ser um procedimento pouco invasivo, a alta hospitalar costuma ocorrer no mesmo dia ou na manhã seguinte à cirurgia. A recuperação costuma ser muito tranquila, mas exige cuidados fundamentais para que a fita se fixe corretamente aos tecidos:

• Repouso físico: É estritamente proibido pegar peso (inclusive crianças de colo), fazer esforço intenso ou praticar atividades físicas de impacto por cerca de 30 a 40 dias.

• Abstinência sexual: Relações sexuais com penetração devem ser evitadas por um período de 40 a 60 dias, conforme orientação médica, para garantir a cicatrização da parede vaginal.

• Retorno à rotina: Atividades leves, como caminhar dentro de casa ou trabalhos de escritório, geralmente podem ser retomadas em poucos dias.

A relação entre a Incontinência e o Prolapso Genital

É muito comum que a incontinência urinária não venha sozinha. Muitas pacientes que sofrem com a perda de urina também apresentam, em conjunto, o Prolapso de Órgãos Pélvicos (POP) — a famosa "bexiga caída" ou "útero caído".

Enquanto o Sling é a cirurgia indicada para tratar o escape de urina, o prolapso de órgãos pélvicos conta com uma excelente linha de tratamento 100% conservador e não cirúrgico: o Pessário Vaginal. Para mulheres que desejam evitar cirurgias duplas ou que possuem contraindicações cirúrgicas, o uso do pessário devolve a anatomia pélvica e alivia o peso vaginal de forma imediata e reversível no próprio consultório.

Atenção, Profissional de Saúde (Médicos, Fisioterapeutas Pélvicos e Enfermeiros)

Muitas pacientes que chegam ao seu consultório com queixas urinárias também apresentam defeitos de suporte pélvico (Prolapso). Você está preparado para oferecer o tratamento conservador padrão-ouro para o POP antes de indicar procedimentos mais invasivos?

Dominar o uso de Pessários Vaginais no tratamento do Prolapso de Órgãos Pélvicos é um diferencial gigantesco na prática clínica atual. É um procedimento ambulatorial, rápido e que fideliza a paciente pelo alívio imediato dos sintomas.

No Curso Completo de Pessários Vaginais, o Dr. Renato Hosoume (Uroginecologista e Mestre pela USP) ensina, com base nas melhores evidências científicas, o passo a passo prático: desde a avaliação da anatomia (POP-Q), até o fitting perfeito (medição e escolha do modelo) e o manejo do assoalho pélvico.